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    【健康報】時隔7年,新版硅膠隆乳臨床指南發布!

    2020-12-17    閱讀量:

    來源:健康報    2020.12.15



      硅膠假體隆乳術是最常見的整形美容外科手術。隨著我國經濟發展的快速增長和生活水平的不斷提高,隆乳手術的需求也日益增長。

      2013年,針對當時國內假體隆乳術技術不規范、并發癥較多的狀況,中華醫學會整形外科學分會乳房整形美容學組發表了國內首個《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》。對國內假體隆乳術的技術進步和規范化起到了積極的推動作用,使我國假體隆乳術的整體技術水平得到了明顯提升。

      為了體現國際上對人工乳房假體最新的認知,及時更新關于假體及隆乳技術的相關信息,反映當前最前沿的假體隆乳技術進展,中華醫學會整形外科學分會乳房整形美容學組對2013版《指南》進行了修訂和重要更新,編寫了2020版《硅膠乳房假體隆乳術臨床技術指南》(以下簡稱為“新《指南》”)


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    發布會上,中國醫學科學院整形外科醫院欒杰教授對于新《指南》的內容進行了詳細介紹。



      那么,新《指南》對于哪些關鍵問題進行了重點闡述或更新呢?一起來看看!


      01

      假體選擇問題

      近年來,國內市場上硅膠乳房假體的種類不斷增多,假體選擇的復雜性也隨之增加。新《指南》增加了對不同外殼表面質地、填充硅凝膠粘度對假體穩定性及特性的介紹,對這些不同假體特征的了解有助于醫生為患者選擇最適合的假體,提高患者滿意率。


      02

      毛面假體與光面假體評價問題

      新《指南》特別對毛面假體與光面假體的優缺點與適應證進行了客觀評價。毛面假體與光面假體具有各自的優缺點和適應征。在很多情況下,毛面解剖形與光面圓形假體并不能相互替代。

      新《指南》強調,無論使用何種假體,都應該注重技術的重要性,不能寄希望于假體解決包膜攣縮的問題。


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    (知名乳房美容整形專家欒杰教授)


      03

      手術入路問題

      內窺鏡輔助腋窩入路假體隆乳技術是假體隆乳技術的一項重大進步,得到國內整形外科醫生的普遍接受,在國內得到廣泛普及和應用。

      在手術操作的精準把握、手術效果的可控性和并發癥的減少等方面,內窺鏡技術均表現出強大的優勢,為腋窩入路隆乳術帶來了質的飛躍。

      新《指南》對內窺鏡技術的優越性予以充分肯定,并推薦做為腋窩入路隆乳術的優選方案。


      04

      隆乳包膜攣縮問題

      目前已有大量證據證實,包膜攣縮的發生與包膜中存在的細菌有關, 圍手術期預防使用抗生素可以降低包膜攣縮的發生率。因此,“假體隆乳術圍術期預防應用抗生素、術中置入假體前應更換無粉手套、使用三聯抗生素混合液浸泡假體和沖洗腔隙”被列為假體隆乳術的標準措施。

      盡管這些方法行之有效,但在國內卻與現行的抗生素應用規定相抵觸而難以實施。

      新《指南》中專門就以上措施做了介紹,目的是為推動各醫院相關部門修改假體隆乳術中的抗生素應用規定提供依據。


      05

      假體與BIA-ALCL相關性問題

      關于乳房假體相關間變性大細胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的問題,新《指南》根據中華醫學會整形外科學分會乳房整形美容學組發表的《對 BIA-ALCL 與毛面乳房假體安全性相關問題的認識與建議》,提出了“無癥狀,不取出”,正常按期復查體檢的建議。

      同時要求整形外科醫生還必須熟悉掌握BIA-ALCL的診斷和處理流程,對患者進行告知,高度重視相關癥狀,及時發現和報告疑似病例。


      06

      術后癥狀與假體相關性問題

      新《指南》針對目前存在的與乳房假體相關的一些容易引起誤解的問題,從循證醫學角度進行了澄清。

      目前普遍認為,尚沒有確切的循證醫學證據證明民間流傳的“隆乳術后癥狀”與硅膠乳房假體之間存在明確的相關性。

      整形外科醫生應以科學的態度正確對待患者術后的不適癥狀,收集相關數據,進一步研究這些癥狀表現與假體的相關性。


      新《指南》強調:硅膠乳房假體仍是目前最安全可靠的乳房人工材料。整形外科醫生要不斷更新認知、提高技術水平,了解假體的特性,掌握多種技術手段和不同切口入路的特點,加強術后追蹤隨訪,關注患者反饋,使假體隆乳術向更加安全、更加有效的方向發展。


    文:健康報記者 夏海波

    編輯制作:夏海波

    審核:方彤

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